Fio Sutura Technofio Categute Cromado 1 Agulha 3,0 cm 3/8 - unidade

Olá pessoal tudo bem Hoje eu vou perguntar uma aula que é referente a o Silvio sutura Qual que é o tipo de estrutura ideal para a gente tá utilizando na nossa prática diária e nós vamos ver que que o futuro não é assunto tão simples a gente não deve ser baseado em uma indicação de colega ou ter apenas um tipo de filtro porque esse filtro é melhor não é bem por aí a gente tem que pensar primeiro que o filtro ele a sutura em si ela é o último passo Clínico ele é o último passo cirúrgico aonde ali muitas vezes a gente vai estar corrigindo alguma complicação alguma interferência no ato cirúrgico como por exemplo alguma dilaceração de tecido alguma complicação que a gente possa ter tido a gente vai ter que corrigir na sutura Então ela é de extrema importância tanto para gente fechar prevenir infecções e por exemplo tem manobras hemostáticas excelente manobramostática mas aí qual foi o futuro utilizar qual que seria aquele o ideal para gente de acordo com essa toda essa complexidade que vai envolver o passo cirúrgico Você pode ter feito uma cirurgia maravilhosa mas pode ter feito uma estrutura perfeita mas se você escolher o filtro inadequado você pode comprometer todo o procedimento que foi feito toda Maravilha que pode ter sido cirurgia pode ter sido jogado tudo no lixo simplesmente porque nós utilizamos o futuro ina Ok vamos lá Primeira coisa um assunto tomar cuidado com os princípios de sutura como por exemplo nós temos que fazer a soltura muitas vezes por planos Quando que a gente vai utilizar isso eu realizo quando fazer uma técnica de enxertia em que eu removo por exemplo os da área doadora que da região mental e eu tenho que fazer a sutura tanto do periós quanto do músculo mental antes de fazer a sutura da mucosa Então eu tenho que me Plano A Plano até eu chegar na última camada Tá certo a distância entre os pontos também é muito importante que nós devemos ter porque se a gente coloca um ponto muito coladinho um no outro a gente vai exacerbar o processo inflamatório que vai ter marketsudato que vai poder romper esses pontos e se a gente tá a distância é muito grande a gente não tem a cotação para o primeiro intenção da ferida E aí você vai poder expor no caso de 28 ósseo você vai ouvir o material que vai favorecer uma infecção pós-operatória a posição do nó também é importante porque o nó ele deve ser evitado de ser colocado sobre a linha de incisão ele deve ficar deslocado ou para vestibular ou para lingual é de uma maneira em que o nó que é um local que tem um acúmulo maior de micro-organismos ele evite que fica em cima da incisão é dificultando assim uma infecção pós-operatório a força aplicada no nota mesmo é muito importante uma força exacerbada pode promover até uma isquemia e essa isquemia depois é dificultar a saída daquele daquele sangramento comum no pós-operatório eu já tive casos de equimose Que Aquele roxo aquela coisa assim desagradável esteticamente do paciente porque eu comprei muito eu percebi até uma sisteminha e falei assim nossa não tá sangrando mais surgir foi maravilha não tá nem sangrando só que aquele Sanguinho que precisava ser extravasado ele vai se espalhando pelos tecidos E aí começa a promover essa aí que nós quer desagradável esteticamente para paciente então a gente também não deve durante o fato cirúrgico a gente ainda é intencionar muito os tecidos eu falei agora pouco da atenção do Nó Mas agora vamos imaginar o seguinte nós fizemos distração de um molar superior que teve uma comunicação boxinusal então a gente quer rotacionar Um retalho ali puxar o Retalho do vestibular para preencher aquele alveo e evitar uma formação de uma fístula Box sinusal só que a gente puxa ele na força que que vai acontecer essa tensão tende arrebentar ou o tecido a gengiva o Retalho ou vai arrebentar o próprio nó e isso daí vai ter as intercorrências pode abrir novamente ali a região da cirurgia e formar a física que a gente estava tentando tratar ou fechando tentando fechar um enxerto que foi exposto e promover uma infecção pós-operatório Então a gente tem outras manobras no caso da liberação do retalho como por exemplo a incisão periódica vai liberando Retalho ele vai ser reposicionado de uma maneira mais passiva e assim o ponto ele fica mais estabilizado e também a gente deve evitar igual no caso semelhante a isso a formação do espaço morto que é quando fica um grande acúmulo de tecidos embaixo do retalho e isso daí vai dificultar vai atrasar o processo cicatricial então a gente às vezes até fazer uma compressão e eliminar consultora a gente também consegue fazer isso já que ela vai estar trazendo a reposicionando os tecidos da melhor maneira possível e uma grande vantagem que a grande maioria dos processos de um sangramento mais acerbado é mesmo processo hemorrágico a gente consegue tratar exclusivamente com a sutura após o métodologia a gente vê que sangramento intravelar ali e esse sangramento mais acervado para que a gente promove a sutura promove a formação do coágulo a retenção dele e tá resolvido o problema dessa hemorragia Ok mas voltando agora propriamente dita após essas características de nosso futuro os cuidados que a gente tem que ter qual seria o filtro ideal então ele tem algumas características para se tornar ideal como por exemplo tem que ter uma resistência adequada uma reação tecidual mínimo ou seja tem que promover menos processo e tem que ter promover o menor inflamação não se degradar em produtos tóxicos principalmente no caso dos fios de estrutura absorvíveis não facilitar uma infecção e permanecer estágio caso aconteça uma infecção eu calibre a resistência desse constante nesse degradando com o passar do tempo que tiver dentro da cavidade bucal ou entre os tecidos de formatura interna por exemplo a gente fez uma sutura por planos né uma capacidade de manter a resistência até quando for necessário tempo de reparação daquele tecido então não adianta a gente ter um futuro quem ele é extremamente estava com três dias mas se a gente precisa de um período de reparação pra gente a velocidade de absorção também em que não pode ser afetado por líquido corporais por exemplo ser fácil manuseio e firme você muito futuro você não consegue promover uma sutura adequada você pode comprometer tudo porque você não consegue fazer e ficar toda hora ali tentando dar um nó atrasando no tempo cirúrgico aumentando o processo inflamatório não será alterado com a esterilização o fato de esterilizar um degradar aquele o material do filtro não se alergênico e ser de baixo custo obviamente gente se o maior o filtro que apresenta as maiores características dessas benéficas anteriores Com certeza ele apresenta o maior custo porque ele vai ser um filtro muito mais vantagens muito mais adequado Então tem que ter tudo isso e tentar treinar o custo é muito difícil praticamente a gente não encontra isso no mercado né E aí para a gente ter o filtro os tipos de filtro sortudo primeira coisa nós vamos ter dois grupos básicos vamos se dizer nós vamos ter um organograma que vocês estão vendo aí na tela em que o primeiro grupo básico vai ser ou vai ser um filtro orgânico ele vai ser um filtro tá E aí a partir desses dessas duas origens nós vamos ter uma subdivisão o que vai ser tanto para um quanto para o outro é a mesma coisa em que vai ser o filtro que ele pode ser absorvível ou não absorvível tanto para o sintético orgânico e ainda uma terceira categoria que a gente vai ter que vai ser se os futuros vão ser monofilamentares ou multifilamentar o monofilamentar é um filamento apenas aquele futuro como por exemplo que a gente vai ter aqui vamos pensar no filtro sintético certo ou seja um nylon que apoiamida também ele apresenta-se um único filme e isso é uma grande características é favorável que a gente tem infraestrutura monofilamentar porque o multifilamentar ou ele vai ser trançado ou ele vai ser torcido e nessas tranças ou nessa torção facilita o acúmulo de microrganismos então nós devemos privilegiar é os fios de sutura monofilamentar se a gente for pensar então primeira diferença entre os orgânicos sintéticos nós vamos privilegiar os fios de estruturas sintéticos porque os orgânicos eles tendem a desenvolver um processo inflamatório maior por ser de origem orgânica Tá certo e entre os absorvíveis e eu não absorvíveis o ideal Que nós tivéssemos infraestrutura não ao estruturas absorvíveis só que a gente vai ver que nem sempre a gente consegue ter eles porque é igual no caso da Quitosana do catibu ou do cativo cromado para a gente vai surgir bucal eles não promovem um tempo cirúrgica adequado ou a gente vai ter sua estrutura e que eles vão ficar dois três meses para sofrer degradação certo elas podem ser rápido demorados 3 meses ou até mesmo a gente pode ter a o período de absorção desse filme de corpo como que acontece no cativo a gente não teve uma reparação boa ainda da ferida vamos por no caso de enxerto e pode abrir e comprometer surgir por isso até que surgiu o cachimbo cromado então o catigou cromado Ele veio para aumentar o tempo de absorção frente ao artigo simples é então se a gente pensar pelo que eu já expliquei entre orgânicos sintético nós vamos optar pelos fios sintéticos entre absorvíveis e não absorvíveis nós vamos optar pelos não absorver pelos absorvíveis perdão e entre os monofilamentares e os motivos filamentares nós vamos optar pelos monofilamentares só que conta que deslocado bem a coluna da direita Olha a quantidade de fio de sutura que a gente vai ter embora nós vamos ter cada um aqui a Quitosana por exemplo que ele é um filtro sutura monoflamentar absorver de origem orgânica tanto ela quanto cativou quanto o cativou cromado eles não são bem indicados na cirurgias bucais por conta dessa relação do tempo de absorção com eu temos catricial e ainda o processo inflamatório que elas geram por ser de origem orgânica o algodão e a Seda que são multilamentares Então seja eles não são absorvíveis não são devem ser utilizados são multifilamentares favorecem a processos inflamatórios eles têm uma resposta e eles então são totalmente contraindicados por todas essas questões e falar que não tem uma estabilidade uma resistência também do na feira de cirúrgica então eles devem ser evitados no tratamento das nossas cirurgias Tá certo na sutura agora já os monoflamentários absorvíveis sintéticos que nós vamos ter a Polo de oxanona o poliglota e o poli gliconato eles são fios sutura excelentes eles apresentam quase que todas as características adequadas são monoflamentares eles são absorvíveis e são sintéticos Qual que é o problema deles custo eles têm um custo extremamente elevado frente aos outros filhos futuro então por isso que eu falei quanto maior as características Todas aquelas que eu expliquei agora pouco não vai de encontro com custo então a gente acaba que nós não utilizamos o nosso dia a dia por conta disso tá certo mas tá isso é excelentes filhos nós utilizamos muito os multilamentares que vai ter o poli glicólico e a poliplact 910 por exemplo é um filtro extremamente famoso que é o recreio que é um dos mais utilizados mas é multifilamentar tá ele não é monofilamentar eles não absorvíveis do sintéticos nós vamos ter os monoflementares que vai ser e o ptfe que é o pode tetrafuelietileno são o polipropileno excelentes e estrutura também o nylon ele tá aqui gente tanto como monofilamentar ou como multifilamentar é porque até um certo tempo só existiu o monofilamentar e hoje já existe o fio de nylon trançado Não vejo porque a gente utilizar isso você vai perder uma grande característica dele que é ser humano framentar certo então esse aqui são os filhos do futuros mais os mais comuns da gente utilizar e o que que acontece igual eu te falei se vocês repara que tem vários nomes e vários nomenclaturas mas nós temos que pensar assim então já que o tempo de rap então só vamos usar o Apolo de oxanona para aplicar pronto para gliconar a gente não vai usar toda hora certo o filtro para mim que eu mais gosto que eu mais utilizo gente é um raio ele tem um custo acessível ele é monoflementar ele não é absorvido mas embora não tem um baixo acúmulo de microrganismo dele então a gente tem um controle bem legal Tá certo e eu gosto do manusen dele então acaba que Na minha opinião eu utilizo muito o nylon Mas se a gente for pensar igual eu te falei uma cirurgia onde eu vou fazer a remoção de um bloco de tecido óssea aqui da região Mental para depois eu fazer a enxertia que com o marido da dor na hora que eu for na hora que eu faço a estrutura interna tem que usar um filtro absorvido eu não posso utilizar como vai ficar interna você vai sair daqui um mês dois meses três meses para mim não vai ser interferência Então já vai ter feito a reparação ter sido alta do tecido muscular Então para mim tá garantido o jogo ali eu ganhei o jogo porque vai estar o filtro vai ficar mais tempo que o período de cicatrização então por isso que a gente utiliza nesse caso eu utilizo muito e que é Apolo lactina 910 mas e quanto ao tamanho do filtro que a gente vai ter filtro indicado para cá de cirurgia Vamos pensar uma cirurgia em uma expandida comum nós podemos utilizar um fio por exemplo 400 e o enquanto para uma técnica de enxerto de tecido conjuntivo uma técnica uma cirurgia mais delicada eu já gosto de utilizar o filtro 6 0 então você paga 40 e seis zeros ou seja quanto maior o número de zeros ou seja mais fino mais delicado vai ser esse filtro Então nós vamos ter filme mas é três é 4S até E aí por aí vai nós utilizamos normalmente é de quatro a seis zeros eu utilizo muito os 50 já não utilizo e o 6 0 eu utilizo muito para cirurgias era implantados e cirurgias era dotais mas é tão importante quanto o fio de sutura nós vamos ter agulha porque nós vamos ter a curvatura da Agulha de uma curvatura inadequada com agulha de um quarto de círculo é difícil para a gente fazer a transfixação principalmente embaixo que regiões abaixo pode contato então eu gosto muito de agulha de nós utilizamos muito agulha de 3/8 de círculo e agulha de meio círculo Eu gosto muito de meio circo é uma preferência minha mas foi na região da área doadora do palato quando a gente vai fazer uma remoção do tecido conjuntivo para fazer um enxerto gengival ali uma agulha três oitavos ou sem dificuldade para fazer a volta e consequentemente que eu promovi a sutura então uma agulha bem firme para mim é que eu gosto muito de trabalhar Mas além da curvatura nós temos que pensar ainda também do tamanho uma agulha muito longa vai dificultar para a gente trabalhar enquanto uma agulha muito curta às vezes não vai dar espaço adequado Então a gente vai trabalhar entre o e-mail a dois por exemplo para uma cirurgia de um exo de terceiro molar eu gosto de agulha de 2 cm ou 20 MM e já uma agulha de um e-mail que seria um centímetro e meio que seria uma agulha por uma região para um enxerto gengival uma plástica pega implantar aí são as minhas escolhas então você pode ver você pegar aqui na minha clínica onde a gente vai ver os filhos estruturas disponíveis não tem um filtro apenas eu vou ter dois três tipos de estrutura na área 450 tá porque cada cirurgia eu vou ter que atrelar vou ter que adequar o filtro que eu quero para que eu tenha sucesso cirúrgico tá e ainda a gente tem a transex porque uma agulha que ela não tenha ela não seja cortante ela não seja uma cirurgia uma agulha que a gente chama de a traumática é difícil a gente fazer a transfixação então a ideal a gente que seja de secção triangular mas um triângulo que ele seja invertido tá a secção triangular em que o ato do Triângulo está voltado para o centro da curvatura ela não é ideal se a gente prestar que na hora que tem triângulo voltado para uma papila aqui tá o triângulo na hora que passar essa pontinha se torna um ponto de clivagem em região de papila é muito comum na hora que você vai aplicar a força do nó arrebenta para a pílula você dilacera ela divide ela no meio depois para corrigir e comer uma papila em é muito pequeno muito delicada depois fica difícil promover essa estrutura ali então a gente tem que pensar na secção triangular em que o ápice do Triângulo fica para baixo e essa base fica voltado para papila Vai facilitar muito e evitar a intercorrência Tá certo então conforme eu falei não existe o filtro ideal embora nós quiséssemos e fosse vantajoso se tivesse aquele filtro que resolvesse todos os nossos problemas infelizmente não tem tá então o meu filtro igual eu já falei é o nylon que é minha preferência que eu uso praticamente quase todas minhas cirurgias e gosto muito de cinco ou seis zeros e agulha vai variar entre agulha de meio ou três oitavos mais para sexo e a de meio para cirurgias mais delicadas e agulhas menores para cirurgias Mas delicadas e maiores para cirurgias Mas agressivos Tá certo conforme ter demonstrado nessas duas imagens a diferença dos dois tipos de agulhas e fio de sutura Tá ok pessoal essa aí é uma aula que eu montei a respeito dos fios do Futuro para que nós possamos fazer uma melhor escolha e evitar um problema pós-operatório tá joia qualquer coisa pode deixar sua dúvida aqui que eu vou tentar vai aparecer Ok muito obrigado e até a próxima