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Sua próstata está aumentada e você está perdido sobre qual medicamento usar? Neste vídeo vou detalhar os cinco remédios mais frequentes para a hiperplasia prostática benigna. E mais, vou revelar os efeitos, os perigos e qual deles efetivamente diminui o volume da sua próstata. Se você anda apreensivo com dificuldades para urinar, se seu exame de PSA veio alterado ou se a saúde da sua próstata, de modo geral é uma preocupação, este conteúdo foi feito pensando em você. Há uma vasta gama de fármacos disponíveis para lidar com a hiperplasia prostática benigna, o nome técnico para o aumento da próstata. Mas será que esses comprimidos realmente diminuem seu volume? Como você já deve imaginar, a resposta é não para todos. A maior parte deles foca em aliviar os desconfortos causados pelo aumento da próstata, que se dividem basicamente em duas categorias, os de armazenamento e os de esvaziamento. Os sintomas de armazenamento se manifestam quando a bexiga está enchendo. Qualquer problema nessa etapa pode gerar manifestações como a necessidade de ir ao banheiro com maior frequência. Acordar uma ou duas vezes durante a noite para urinar, o que chamamos de noctúria, e aquela vontade súbita e incontrolável de urinar, a ponto de ter que correr para não perder urina, além de possíveis escapes, configurando incontinência urinária. Esses incômodos na fase de enchimento podem ser resultado do espessamento da parede da bexiga, que se torna mais grossa pela força extra que precisa exercer para superar o bloqueio causado pela próstata aumentada na saída da bexiga, o chamado coloical. Isso também pode levar a um desgaste dos nervos locais e a uma instabilidade do músculo detrusor, responsável por contrair a bexiga para expelir a urina. Adicionalmente, ocorrem alterações nos receptores muscarínicos e alfa adrenica, mas fique calmo, explicarei isso em detalhes. Essas mudanças fazem com que o músculo fique mais tensionado, fechando o colo da bexiga e tornando a mixão mais difícil. É justamente sobre esses receptores muscarínicos que atua nosso primeiro medicamento, a solifenacina. Trata-se de um agente anticolinérgico que promove o relaxamento do músculo detrusor da bexiga. Isso facilita o enchimento da bexiga com urina e reduz os sintomas dessa etapa, sendo também bastante eficaz no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa. Contudo, esse remédio não é isento de reações adversas. Na verdade, algumas são bem comuns. Sendo um anticolinérgico, a solifenacina pode causar boca seca, redução da produção de lágrimas, prisão de ventre, enjooos, desconforto abdominal e visão turva. Em situações raras, pode até levar a uma retenção urinária aguda. É crucial ressaltar que seu uso é desaconselhado para pacientes com glaucoma, uma condição que eleva a pressão intraocular e para indivíduos com algum grau de comprometimento cognitivo. Para combater esses sintomas da fase de enchimento, dispomos de uma segunda opção, o mirabegrona. Este é um agonista dos receptores beta3 do músculo detrusor da bexiga, cuja função principal é relaxar esse músculo. Dessa forma, ele também ajuda a bexiga a encher e alivia os sintomas associados a essa fase. Atenção, se você tem pressão alta e não está bem controlada, o uso deste medicamento não é recomendado. Mas ainda não abordei os sintomas que surgem durante a fase de esvaziamento, também chamados de sintomas obstrutivos. São aqueles que notamos no momento em que começamos a urinar. Podemos sentir dificuldade para dar início à mixção, precisando fazer mais esforço para começar ou para sustentar o jato urinário. É comum também perceber um jato interrompido, fraco ou hesitante, gotejamento ao final da mixão e a sensação de que a bexiga não esvaziou por completo. Aparentemente, esses problemas de esvaziamento e pós-miccionais estão ligados principalmente à obstrução causada pelo crescimento da próstata e também ao aumento da tensão na musculatura lisa do canal urinário de saída. E é exatamente nesses sintomas de esvaziamento que atua o terceiro grupo de medicamentos que quero apresentar. Os alfa bloqueadores, como a tansulosina e a silodosina, eles agem bloqueando seletivamente os receptores alfa localizados na próstata e na bexiga, o que relaxa essa região e facilita o fluxo urinário. É fundamental mencionar que os efeitos só costumam ser percebidos após duas a quatro semanas, então um pouco de paciência será necessária. Entre os efeitos colaterais desses medicamentos, podemos citar a hipotensão postural, uma queda da pressão arterial ao mudar de posição, seja deitado para sentado ou de sentado para em pé. Também podem ocorrer palpitações, sensação de coração acelerado, edemas, inchaço nas pernas, tonturas e até síncopes, que são desmaios precedidos por tontura. Como vocês puderam notar, os três tipos de remédios para a próstata que mencionei até agora melhoram os sintomas urinários, mas não diminuem o volume da próstata. Eles também não retardam o avanço da condição, nem alteram os níveis de PSA nos exames. No entanto, existe uma classe de medicamentos que sim consegue reduzir o tamanho da próstata. São os conhecidos como inibidores da C alfa Redutase ou cinco aris. como a dutasterida e a finasterida. Esses fármacos atuam impedindo a conversão da testosterona em sua forma ativa, a de hidrotestosterona, que é a principal responsável pelo crescimento prostático. Ao bloquear essa conversão, eles conseguem diminuir o volume da próstata, reduzir os níveis de PSA, minimizar o risco de retenção urinária aguda e, consequentemente, a necessidade de intervenção cirúrgica. Mas atenção, como esses medicamentos reduzem os níveis de PSA, um problema prostático mais sério, subjacente poderia ser mascarado. Por essa razão, muitos especialistas sugerem dobrar o valor do PSA obtido no exame em homens que utilizam esses fármacos. Além disso, é crucial estar atento a elevações persistentes do PSA superiores a 0,5 Nelidro Gam L em seus exames ao longo do tempo. A desvantagem é que a melhora dos sintomas pode levar de 6 a 9 meses para ser notada e os efeitos colaterais mais comuns afetam a esfera sexual, incluindo diminuição da libido, dificuldades de ereção, alterações na ejaculação e sensibilidade mamária. Finalmente, o quinto medicamento que quero abordar é o tadalafio. Ele pertence a uma classe de fármacos historicamente usados para tratar dificuldades de ereção. Seu mecanismo exato na hiperplasia prostática benigna ainda não é totalmente compreendido, mas observou-se que ele melhora os sintomas do trato urinário, especialmente quando associados a dificuldades de ereção. É importante saber que todos esses medicamentos podem ser prescritos isoladamente ou combinados, conforme as particularidades e os sintomas de cada paciente. Vale ressaltar que qualquer esquema de medicação precisa ser acompanhado e reavaliado periodicamente pelo médico, sobretudo no início do tratamento. Isso serve para verificar, por um lado, a sua eficácia e, por outro, o surgimento de algum dos efeitos colaterais que mencionei. Espero que este vídeo tenha ajudado a esclarecer suas dúvidas sobre os medicamentos disponíveis para tratar os sintomas da hiperplasia prostática benigna e também sobre seus possíveis efeitos adversos. Como você viu, a maioria dos remédios atua nos sintomas urinários e apenas uma categoria específica contribui para a redução do tamanho da próstata. Mas se você deseja aprofundar seus conhecimentos sobre a hiperplasia prostática benigna ou entender como funciona a cirurgia, para a redução da próstata, vou deixar aqui ao lado dois vídeos que com certeza vão te interessar muito. A gente se vê lá. Obrigado.